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卵巢早衰生育方案 试管婴儿分析

2017-02-22  未知 一帆风顺

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   卵巢早衰是指妇女在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病。研究表明,大约90%的卵巢早衰患者在初诊时未生育;约50%患者的卵巢功能会有短暂恢复但自然妊娠率不足5%,因此,对于有生育要求的卵巢早衰患者,在激素替代治疗的同时,应积极选择合适的治疗方法,解决生育问题。

                                              

1.促排卵治疗

   对有生育要求的卵巢早衰患者的促排卵治疗,一般是用HRT或GnRHa抑制内源性促性腺激素(主要是FSH)至较低水平(<20IU/L)后,予足量HMG/HCG促排卵,同时进行B超卵泡监测。确有对卵巢早衰患者促排卵治疗后妊娠成功的经验报道,但后又有文献证实这些方法是无效的,如认为妊娠稍增多与密切的监测和指导同房有关,也可以用自然的间断卵巢功能的恢复来解释。因此,医学上并不建议盲目地推荐患者使用促性腺激素促排卵。更正确的做法,应该是叮嘱患者在感觉有雌激素增多的症状时(如阴道分泌物增多,乳房胀疼等)去医院做卵泡监测。当发现有优势卵泡时,根据患者病情,采取指导同房、行人工授精术、自然周期/改良自然周期的体外受精等技术措施,尝试受孕。

 

2.赠卵胚胎移植

  目前能较为有效地解决卵巢早衰患者生育问题的方法,依然是激素替代周期的卵子赠送和胚胎移植。

首先,赠卵胚胎移植前,须予卵巢早衰患者雌、孕激素替代治疗5~6个周期,诱发下丘脑- 垂体- 卵巢轴的周期性改变,促使子宫内膜增殖、成熟、脱落,为胚胎移植做准备,诱导内源性LH高峰及子宫内膜雌孕激素受体的产生。激素替代可采用逐渐增量和恒定剂量二种方案。前者激素波动与生理状况相似,给药剂量随用药时间而变化,药物依从性欠佳,每个周期可供胚胎移植的时间约3~5天,难以达到供卵者与受卵者的同步性;后者使用单一剂量的雌、孕激素,依从性好,目前广泛应用。其次,了解供卵者月经周期,估计月经来潮日,并于供卵者的估计来潮日前3~5天受卵者开始每日口服1~4mg戊酸雌二醇(E2V),根据阴道B超监测子宫内膜的厚度及形态调整剂量,于供卵者注射HCG日开始每日肌注黄体酮(P)40mg两天,60mg三天。 再次,自移植日(取卵后第三天移植)开始每日100mg,模拟自然周期和妊娠早期,E2V和P一直维持至妊娠90天左右。

 

不过,国内卫生部门对捐卵有明确规定,严禁任何形式的商业化赠卵和供卵行为,所以很多患者选择去国外就医,泰国,柬埔寨,美国等地,实际上,供卵在有些国家是合法的,为很多不孕的妇女提供了做母亲的机会,并且,费用也都是公开的,以泰国为例,就是试管婴儿的费用和卵子的费用,卵子的费用大概三万元左右,并且可以和供卵者见面,第三代试管婴儿的费用大概八万元左右。很多中介机构却虚假宣传,过度渲染了供卵试管婴儿的难度,从而收取高昂费用,借此大捞一笔。(关注微信 hbbivf, 获取更多真实海外医疗信息)

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